Informe breu · 01

Atenció integrada a residències de gent gran

Tancament de la Fase 1 i perspectives per a la Fase 2

Publicació: març de 2026 · Catalunya

Període analitzat: març de 2024 – octubre de 2025

En 1 minut

Desplegament gairebé universal · Resultats preliminars

95%

de residències amb el desplegament iniciat

989 residències, amb la participació de 318 equips d’atenció primària.

−13,06%

d’ingressos hospitalaris

Evolució observada durant la Fase 1, segons el quadre de comandament de RGG.

+2,44 dies

viscuts a la residència

Resultat preliminar entre març de 2024 i octubre de 2025.

01 · El punt de partida

Una base compartida per atendre les persones residents

A finals de 2023 es va publicar el Pla de desplegament de l’atenció integrada social i sanitària a les persones que viuen a les residències de gent gran (RGG). L’objectiu és millorar la qualitat assistencial, la coordinació entre equips i els resultats de salut.

Catalunya compta amb 1.038 residències i llars residència, amb 63.500 persones residents.

Diagnòstic de situació

Qüestionari de maduresa de la integració, amb una escala de 0 a 10, i quadre de comandament amb indicadors específics.

Treball col·laboratiu

Inici de la col·laboració entre EAP i residències, certificada amb la signatura conjunta del Document de Pràctiques Integrades (DPI).

Rutes de complexitat

Desplegament de les rutes territorials com a base de la resposta de la resta del sistema de Salut.

Solucions digitals

Avanç en les eines TIC per facilitar el treball dels professionals.

02 · Desplegament

La cobertura arriba a gairebé tot el territori

Nou territoris han assolit el 100% d’inici de cobertura i la resta superen el 97%, segons el PDF. S’han activat espais de governança en la majoria dels territoris.

Les dades de cobertura corresponen al tall de novembre de 2025. El 95% de residències, el 99% d’EAP i el 95,5% d’ECAP tenen universos diferents.

Residències95%

989 de les 1.038 residències i llars residència

Equips d’atenció primària99%

318 EAP; percentatge dels que tenen alguna RGG a la seva àrea

ECAP a les residències95,5%

Residències de la Xarxa de Serveis Socials d’Atenció Pública (XSSAP)

Rutes de complexitat 2.0100%

43 AGA amb pla funcional i desplegament territorial iniciat

Interoperabilitat

Proves iniciades entre ECAP i alguns programaris de residències.

Telemedicina i salut bucodental

Inici d’un pilot de telemedicina avançada i d’un pilot de salut bucodental a RGG.

Inspeccions coordinades

Protocol conjunt consensuat entre les inspeccions de Salut i de Drets Socials i Inclusió.

Formació

Programa formatiu per a més de 15.000 professionals.

03 · Activitat assistencial

Més activitat dels EAP i més planificació individualitzada

Durant la Fase 1, l’activitat assistencial dels EAP a les residències ha augmentat entre el 18% i el 32%, fins a situar-se pràcticament en els valors del pic de la pandèmia de COVID-19.

En aquest context, augmenten la identificació de persones amb necessitats complexes i els plans individualitzats de salut.

+22%

Identificació de PCC

+27%

Identificació de MACA

89%

Prevalença global d’identificació de PCC i MACA a RGG

+25%

Plans individualitzats de salut (PIIC)

Veure l’evolució de l’activitat assistencial · 2020–2025

Gràfic original de l’evolució 2020–2025 de les visites mensuals de medicina i infermeria dels EAP a les residències — Figura 5 del PDF. Mitjana de visites mensuals per part dels metges i infermeres dels EAP de referència. Es conserva la figura original perquè el PDF no inclou la sèrie numèrica. Obre la imatge per ampliar-la.

04 · Resultats preliminars

Menys ingressos i més dies a la residència

Després de 18 mesos de desplegament, l’informe descriu una tendència de millora global dels resultats assistencials.

Reducció observada · Longitud de les barres en una escala del 0 al 15%

Polimedicació−10,42%

Visites a urgències−2,12%

Ingressos hospitalaris−13,06%

+2,44

dies viscuts a RGG

Evolució entre març de 2024 i octubre de 2025.

L’informe assenyala una reducció de la polimedicació i de les descompensacions que requereixen derivació a urgències, una disminució dels ingressos hospitalaris d’aguts i un increment dels dies viscuts a la residència.

Lectura dels resultats: són canvis observats durant el desplegament. El PDF els presenta com a preliminars i no aporta una anàlisi que permeti atribuir-los causalment al model.

Consultar els valors de la taula original

Indicador	Evolució Fase 1
Polimedicació	−10,42%
Visites a urgències	−2,12%
Ingressos hospitalaris	−13,06%
Dies viscuts a RGG	+2,44 dies

Font: taula 1 del PDF, resum de l’evolutiu dels principals indicadors del quadre de comandament de RGG, març de 2024 – octubre de 2025.

05 · Conclusions i següents passes

Consolidar la integració en la Fase 2

La Fase 1 ha establert les condicions estructurals, digitals i organitzatives per consolidar el model d’atenció integrada a residències. La cobertura és gairebé universal i els resultats preliminars són prometedors.

El repte següent és consolidar el desplegament i aprofundir en la integració entre els professionals d’atenció primària i els de les residències.

Completar la cobertura
Completar el desplegament dels EAP a les residències i reduir la variabilitat territorial.
Aprofundir en la integració
Incrementar el nivell d’integració entre els EAP i els professionals de les residències.
Completar les rutes de complexitat
Consolidar la resposta de la resta del sistema de Salut.
Avaluar el desplegament
Fer una avaluació qualitativa i quantitativa i identificar els elements facilitadors clau.
Completar ECAP i la interoperabilitat
Incorporar funcionalitats plenes per als professionals de les residències i completar els treballs d’interoperabilitat.
Estendre la salut bucodental
Completar el desplegament del programa de Salut Bucodental a les residències.

06 · Figures i fonts

Consulta el detall de l’informe

Mapes del desplegament · Figures 1 a 4

Figura 1: Grau d’integració de l’atenció (0–10) de partida del desplegament. — Figura 1. Grau d’integració de l’atenció (0–10) de partida del desplegament. Imatge original; obre-la per ampliar-la.

Figura 2: RGG on ja s’ha iniciat el desplegament. Novembre de 2025. — Figura 2. RGG on ja s’ha iniciat el desplegament. Novembre de 2025. Imatge original; obre-la per ampliar-la.

Figura 3: EAP on ja s’ha iniciat el desplegament. Novembre de 2025. — Figura 3. EAP on ja s’ha iniciat el desplegament. Novembre de 2025. Imatge original; obre-la per ampliar-la.

Figura 4: Estat del desplegament de les Rutes de Complexitat. Novembre de 2025. — Figura 4. Estat del desplegament de les Rutes de Complexitat. Novembre de 2025. Imatge original; obre-la per ampliar-la.

Sigles i termes

AISS: Atenció integrada social i sanitària.
RGG: Residències de gent gran.
EAP: Equips d’atenció primària.
PCC: Persones amb cronicitat complexa.
MACA: Persones amb cronicitat avançada.
PIIC: Pla d’intervenció individualitzat i compartit; el PDF es refereix als plans individualitzats de salut.
DPI: Document de Pràctiques Integrades.
ECAP: Sistema d’informació d’atenció primària.
AGA: Àrees de gestió assistencial.
XSSAP: Xarxa de Serveis Socials d’Atenció Pública.

Font d’aquesta edició: Informes breus d’atenció integrada social i sanitària (AISS), número 1. Desembre de 2025.

Consulta el PDF original ↗

Informe publicat el març de 2026, a partir del document original datat el desembre de 2025. Es mantenen les xifres i els períodes de l’original. Les figures es reprodueixen sense reconstruir dades que el PDF no detalla.